“高效”的医院手术室，这些绩效评分体系值得一看

       在OR管理中，最重要的就是在每天为每个服务分配正确的OR时间。这一概念运用在医院的手术室管理中也同样如此，如何确保医院的手术室能够分配好OR时间，将医院的手术室运用到理想状态？

       在这里霍尔斯为大家做出以下分析，供大家参考！
 
       为了说明这一点，我们不妨做一个假设，假设将两个持续时间为2小时的病例安排在1号OR手术室，由OR护士和一名麻醉师安排每天工作8小时。

       假如医务人员与工作量配备的匹配非常差，那么就会导致在手术当天无法提高护士和麻醉师的使用效率。

       例如，既不能更快地唤醒患者，也不能减少医务人员的离职时间，从这一点上就能体现出，医院的管理者对1号OR手术室的医务人员配置不是最优选择。

       最佳OR时间分配需要基于特定服务的以往使用情况（即OR分配医院，例如外科医生、小组、科室或专科），然后使用计算机软件来最大程度地减少未能充分利用到的时间，这也就间接的增加医院运营成本。在这一示例中，多余的人员成本为50％。

       手术室OR时间管理旨在，可以合理的使医务人员成本达到最佳成本的10％以内（即 ，工作量与人员完全匹配）。这一管理方案，通过计算机软件的模拟运营，更好地安排病例的手术时间，这对于选择性病例、患者等待手术的时间以及改善手术室使用率都具有很好地促进作用。
 
       减少手术开始时间的延误

       增加OR管理的一个重要目标是为了减少患者到达医院后等待手术的时间（尤其是安排在最前面的患者迟到了）。如果病患应于上午10:00开始进行手术（患者输入OR），但患者实际上是上午10:30才开始手术，患者迟到时间为30分钟，导致手术室和医务人员的浪费时间为30分钟，这使得医院间接的增加了医疗成本。

       在运转良好的手术室中，通过良好的OR管理，按计划安排最早手术的患者，手术时间应提前15分钟，这样才能确保手术室得到充分的利用。为此，手术室护士长或管理者可以采取以下措施：

       1、准确的告知患者应于何时到达，以免太早或太晚；

       2、把控好手术与手术之间的时间间隔；

       3、当安排在前面的患者迟到时，需要合理的安排后续的患者进行手术；

       4、按顺序排列每个外科医生的病例列表，首先是最可预测的手术病例，最后是可预测性最差的病例。
 
       手术当天的病例取消率

       手术取消率是多种因素导致的医疗现象，其中部分原因取决于接受护理的患者，也有一些原因是院方产生的。许多取消的手术是由于非医疗问题造成的，例如重症监护病房已满，外科医生无法工作或其他原因。这是手术室的管理者可以统计手术室的取消率，寻找原因和解决办法，确保手术取消率低于5%，保障手术室的良好运转。

       减少麻醉后监护室入院延误（由于麻醉后监护室已满，至少延迟10分钟或更长的时间）；通过OR管理方法，在住院期间调整护理部门的护士人员，通过统计、分析、计算，找到护士不足的时间段与术后病房的使用情况，设计出最佳的住院病房与护理人员的搭配方案。
 
       周转时间

       周转时间是指从一个患者退出手术室到下一个患者进入相同手术室的时间。周转时间包括清理时间（清理手术室）和准备时间（准备下一台手术的时间），但不包括个案之间的延迟。根据对多家医院收集的数据，表现最好的手术室的平均周转时间少于25分钟。

       通过详细的调查与分析，我们得出，只有只有减少OR分配和人员配置，才能通过减少周转时间（因为OR负载更少）来降低过多的周转时间造成的浪费和增加的成本。
 
       预测偏差（OR时间每8小时的案例持续时间估算的偏差）

       预测误差等于新病例的手术实际持续时间减去新病例的手术估计持续时间。

       偏差指示估算值通常是过高或者过低，而精度反映了估算误差的大小。高效的OR管理应以每8小时预测偏差时间少于15分钟的案例持续时间估算为目标。

       出现偏见的原因可能是外科医生缩短他们的病例估计时间，因为他们分配的OR时间太短，这需要将其病例列表“适合”他们的OR时间。

       请记住，缺少计划程序的手术案例的持续时间数据是预测案例持续时间不准确的重要原因。
 
       结语

       霍尔斯认为：作为医院的领导和管理者，想要让医院的手术室变得“高效”起来，就应该加强对手术室OR时间的管理，此外还要注意对医务人员的OR时间的安排和管理。通过设计一套适合自己医院手术室需求的OR套件和绩效评分考核体系，合理的安排医院的手术室周转时间、医务搭配和工作时间、减少手术开始时间的延误以及偏差时间。

       提高手术的使用效率和运转效率，这样才能确保手术能够“高效”起来，提高医院的手术治疗效率，这是提高医院的医疗竞争力和履行社会职责的重要方法之一。