拿什么来拯救医改所犯下的错误
来源：霍尔斯
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时间：2016-09-14
一、医改6年的结果
1、老百姓个人支出不降反升，看病更贵了
2014年11月中国社科院发布《医改蓝皮书》统计数据显示：我国个人卫生支出占卫生总费用的比重虽然由2008年的40.4%下降到2012年底的34.4%，但个人支出上涨了64.31% ，老百姓看病更贵了。
2、公立医院药价虚高十倍、十几倍甚而几十倍,医生拿药品回扣泛滥成灾
医改6年来，央视报道药价虚高、医生拿药品回扣的事例不胜枚举。福建漳州医腐案所有公立医院、95%的医生拿药品回扣，回扣退款高达2049万元；2014年新京报曝出浙江金华3家医院127名医生拿药品回扣，金华卫生局纪委工作人员也坦陈公立医院医生拿药品回扣很普遍。
3、回扣刺激医生药物滥用谋财害命
医改6年来，回扣刺激医生滥用药极其严重谋财害命。我国大输液年人均达8瓶，是世界人均的3倍。我国抗生素人均年消费量约138克，是欧美国家的10倍。据中国红十字会非正常死亡统计显示，我国每年医疗损害事件（很大部分是不安全用药）造成约40万人非正常死亡，是交通事故致死人数的4倍。每年约有20万人死于抗生素滥用。
4、医患冲突更加尖锐突出
医改6年来，医患纠纷高达9万多起，每年有10000多名医务人员被殴打，病人砍杀医务人员的恶性事件层出不穷，世界罕见。
5、政府主导药品集中招标采购导致权力寻租普遍，腐败盛行
医改6年来，湖南、重庆、广东、湖北等省市药品集中招标采购窝案频发，腐败盛行。2015年2月8日媒体报道安徽16家公立医院院长收受药品器械贿赂而落马，出现“塌方式”腐败，涉及的部门多、人员多，上至局长、院长，下至药械科长、财务科长、采购员、医务人员，往往查处一案牵出数案，查获一人牵出数人甚至数十人，形成窝案串案。
6、基层医疗机构门可罗雀，大医院门庭若市
医改6年来，城市大医院门庭若市，门诊量超万人的医院数目大大增加，医疗服务质量和工作效率在政府强力监管下并未能提高。基层医疗机构虽然人员待遇和设备、硬件得到提升，但工作效率和服务质量反而下降，不少基层医疗机构“门可罗雀”，十分冷清。
二、驳“医疗卫生市场化、商业化、私有化趋势取代了公益性、公平性和人人享有基本医疗卫生服务的方向”
医疗卫生市场何时有过市场化？医改6年来，财政加大对公立医院的直接投入，2013年财政直接投入公立医院1297亿元，相比2008年翻了一倍，年均增幅超过20%。公立医院在药品、器械、设备的采购、价格以及医疗服务价格、医疗机构设置规划、审批等都受到严格管制。医生是单位人，而非社会人，医生工资按照公务员的标准。
截止2013年公立医院13396家，占医院总数的54%，公立医院床位数386.5万张，占到医院总床位数的84.4%，就诊人次24.6亿次，占医院总数的89.85%，公立医院的医生占到医生总人数的90%以上。
三、驳混淆是非的若干说法
混淆是非说法一：将卫生总费用上升，老百姓费用负担不降反升、医患矛盾更加尖锐等严重问题归咎于市场化
混淆是非说法二：说大的教训是美国，说美国医疗待遇严重不公平
混淆是非说法三：说我国台湾大力发展民营医院教训不小
混淆是非说法四：说我国历史上两次教训，政府主导的程度越低、商业化、市场化成分越高，成本就越高，公平性和质量就越低
混淆是非说法五：一些部门和地方政府，在发展商业保险和社会办医上，过度照顾资本利益，站错立场
混淆是非说法六：说医药利益集团固化是有关部门放任利益集团做大
混淆是非说法七：说卫生领域的国家治理能力还不强
四、医改如何走上正确道路
由此可见，医改犯下“颠覆性错误”，一是有关部门迷信计划经济体制，迷恋权力，有权就任性；二是本位主义，从部门利益出发，而不是从群众利益出发。医改要想回到正确道路，就必须做好以下工作：
1、严格遵循中共中央十八大三中全会明确提出“使市场在资源配置中起决定性作用”、“凡是能由市场形成的价格都交给市场，政府不进行不当干预”精神。只有斩断行政干预之手，才能限制利益集团的权力，才能排除利益集团的阻力，让有权者也不能任性；只有捆住“有形之手”，才能释放“无形之手”，充分发挥市场机制的作用。
2、按照依法治国的要求，废除违反十八精神的部门规章、政策文件。
3、加大反腐力度，严查药品、耗材、设备招标及采购中的腐败行为，严查拿了国家巨额医改课题、咨询费，维护部门利益，为利益集团代言的专家、学者。
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