PPP模式在帮助重组基层医疗资源中发挥的作用!

       尽管鼓励社会资本办医政策已明朗化，但公立医院资源垄断、财政支持等，使社会资本仍心有余悸，PPP模式能一定程度解除社会资本办医的后顾之忧，加快医疗资源合理配置。

       为加大改变医疗资源“倒三角”配置力度，目前政府下发通知，支持鼓励社会资本办医，在增加增强区域医疗资源的同时，用“鲶鱼效应”刺激推动大型公立医疗机构“剩余劳动力”“下沉”，用“辅助疗法”加快促进医疗资源合理配置，增加提高基层医疗可及性，缓解大医院“战争状态”。

       构思之敏捷，设计之合理，恰如中医标本兼治、阴阳平衡，理应为实施分级诊疗创造良好环境；但现实并不理想，大医院“战争状态”及基层医疗机构门可罗雀仍未明显改变。

 

       河南省原阳县40万人口，除了三家中型私立诊所，目前民营医院为零，且县医院、县中医医院之外的其他4家公立医院有明显颓废势头，但因没有社会资本投资，虽面临倒闭关门，却仍无迁建、合并、转型之迹象，仍是政府“包袱”，“倒三角”仍继续存在。

       霍尔斯对县域年产值5000万元——2亿元的5家企业调研发现，老总对投资办医均有担忧，担心政府因偏向公立医院而在选址、布局、功能、规模、标准等难如己愿，经营有亏损、人力资源难求而唯恐政府置之不理等，因此持观望态度；

       他们的担忧不无理由，社会资本办医与政府公立医疗机构性质不同，若得不到公立医院同样政策及待遇，尤其是“鲶鱼效应”显现后政府可能会加大对公立医院的支持，势必造成自己营运困难、乃至亏损可能。

       除了资金还有相关的政策，如医疗服务价格、药品招标采购、专业人才配置等，均可能有一定偏差。宿迁的做法被束之高阁，更让社会资本增添了疑虑。

       那么，能否从政策上寻找办法消除社会资本办医的担忧顾虑，使他们大胆、放心、有勇气来投资办医呢？

       霍尔斯认为，采取PPP模式（部分政府责任以特许经营权方式转移给作为社会主体的企业，政府与社会主体建立起‘利益共享、风险共担、全程合作’的共同体关系，政府的财政负担减轻，社会主体的投资风险减小。）可解除社会资本的后顾之忧。

 

       首先，PPP模式“公私合营”办院，自然缩小了社会投资与政府间距，极大解除社会资本办医后顾之忧，他们有勇气、也有理由向政府“娘家”提及必须的政策支持，能大胆开拓创新办院和经营；

       其次，政府投入也的确给政府一定的压力，迫使它与对待公立医院一样，加强对社会资本办医的管理与支持，包括技术引入、社保等，能提高管理效率，加快推进医疗资源合理配置；

       三是只要政府有投入，不管有多少，而且不管是新建还是其他县级医院的出让或股份合作，政府都是卸掉了包袱——区域医疗资源匮乏和其他县级医院颓败亏寻，政府就能按新的医改定位。

       加强对区域医疗机构的管理、监督、指导，为社会资本办医与公立医院搭建公平竞争平台，给社会资本办院注入生机活力，让“鲶鱼效应”更发力刺激公立医院加大改革力度，这样就能实现医改的整体性、系统性和协同性运作，让投资者吃下“定心丸“。

 

       加大社会办医力度，政府推到“倒三角”的“杀手锏”就能发挥作用，公立医院就能够主动“下沉”，基层医疗资源得到合理配置，医疗服务可及性提高，“看病难看病贵”得到缓解。

       一句话，PPP模式使社会资本不再有过多担忧，能吸引更多的社会资本办医。

       也许会有人说这与“管办分开”背道而驰，但这也是对政府“鼓励有条件的地方探索多种方式引进社会资本”“完善社会办医在……投融资……鼓励政策上的”进一步探索，尤其是在中西部经济欠发达地区，这样做，或能更加加快基层医疗资源合理配置步伐。