医生是否应该与病人握手？

　　深受欢迎的握手

　　当你进入病房微笑的面对病人，然后……

　　满怀希望地伸出你的手，尽管在拥挤不堪的病房显得微不足道，尽管存在文化差异和担心细菌感染，但是很多的病人都希望能和医生握手。

　　心有余而时间不允许

　　有的医生是次拜访病人，有的医生已经很多次。其实这不是件复杂的事情，但是忙碌的日程安排和电子医疗记录使得医生与病人进行单独沟通很困难。

　　据研究显示，病人是很希望医生能够摆脱时间困扰和他们握手，康涅狄格大学医学院雷特力迈克尔博士采访了数百位病人来调查患者对医生的期望。他说：“我们已经做了大量的调查去和患者讨论他们希望专家看起来是什么样子，但是关于问候的话题出现很多遍，尽管问候是医生很平常的一部分工作，但一些医生却没有完成。”

　　在2007年，Makoul博士在《内科学年鉴》发表了一份研究，该研究访问了400多位病人，结果显示78%的病人想让医生问候他们的时候和他们握手。尽管握手并不是很普遍的问候方式，而且某些民族文化并不提倡握手。

　　2009年发表在《临床儿科学》关于其他群体的病人的研究结果与Makoul的结果是一样的：很多的病人都想和他们的医生握手。

　　Makoul说，在大多数情况下，医生是很愿意和病人握手的，但是忙碌的日程安排和细菌传染的干扰妨碍了和病人间的握手。

　　顶拳是握手的替代品

　　西维吉尼亚大学研究人员去年一直在研究顶拳是否是握手的一个好的替代，并在《Journal of Hospital Infection》发表了一项试验研究，他们发现握手的接触面积是顶拳的3倍多，接触时间是顶拳的2.7倍，因此更容易导致细菌传播。

　　报刊和电视台等大众媒体也在关注这个事实：顶拳成为新的一种问候方式，医学界人士也极为重视。

　　明尼苏达州大学免疫学和儿科传染学主任Mark Schleiss博士认为顶拳是握手的替代品。他说：“相对于顶拳来说握手是一个很私人的方式，对于我来说和患者握手是很礼貌的交流，顶拳就是一种示爱的表现。”

　　当然也有例外，一些病人因为文化差异可能不喜欢握手;一些善于表达自己和对医生很熟悉的患者就会很主动的给一个拥抱;还有一些病人，因为某些身体疾病不便于握手，还有的病人更想要一个温柔的问候。Makoul说 ：“我并不一个一个很刻板的人，更不会说‘哦，你看起来像来自哪个民族的，让我查一下我是否应该跟你握手’。”

　　手部清洁减少传播

　　就细菌传播而言，Schleiss博士指出适当的手部卫生减少细菌传染的风险。“如果我们生活在医生不洗手的世界，我们应该通过点头和病人打招呼，但是目前我还没有看到有研究显示：如果保持良好的手部卫生，会有流感和耐甲氧西林金葡萄球菌的传播。”

　　整形外科医生、the fist-bump pilot首席作者W托马斯·麦克莱伦博士非常同意这个观点。他说：“研究的总体目标是：让我们把注意力集中在洗手的重要性上，我知道这是提高注意力和很有趣的一个方式，但是我的目标可不是让顶拳去替代握手。”

　　爱荷华州约翰斯顿的家庭医生罗伯特·李说，在临床卫生中做到安全接触只需要好的意识和习惯，这并不是很复杂的一件事。

　　李医生在看完每个病人之后都会洗一下手，这是为了可以和下一个病人握手，在握完手之后，他会一直保持双手的清洁。但当他进入病房后，如果其他病人准备握他的手，他就会拍一下他的肩膀。他说：“如果你进入病房后并没有接触那个病人，病人离开的时候会很讨厌你。”

　　李医生提到有一个病人要去看一个专家医生，这个专家是非常优秀的神经外科医生并且病人也非常喜欢他，可是当他问病人的遭遇时，这个病人抱怨说，在看病的整个过程他从来没有碰过我。

　　“家庭医生都知道和病人接触的重要性，但是我有一个外科专家医生朋友，他却从来没有培训过这些内容。我真的认为接触是非常重要的，其实不必一定是皮肤接触，但是我认为我们与病人物理接触是非常重要的--让他们知道他们不是‘麻风病病人’。”

　　李医生说，握手同样是去教育病人和模拟安全环境的行为。每检查完一个病人后，李医生都会洗手，如果一个患者想在看病结束的时候和他握手，他就会举起手，指出他已经洗过手了。他说：“他们知道后的反应是，不好意思，我没有想到这一点。”

　　在近流感爆发中，李医生指出他们会采用顶拳来代替握手作为一种更安全的方式和病人交流。但是当流感平息后，医生们又重新准备好了和病人握手。