互联网诊疗，何时才能明朗

　　按照国家卫生计生委新闻发言人此前的表态，互联网上只能进行健康咨询，涉及医学诊断治疗的将被禁止。而按照我国目前医药不分家的模式，一般患者在医院看完病、开完处方，直接在医院药房拿药。如果在互联网上“开方”，如何拿药也是一个问题。

　　

　　“互联网＋”方兴未艾，医疗行业也早早加入大潮。公立医院、医药集团、互联网企业纷纷进军“互联网＋医疗”，开辟了大量互联网求医问诊的渠道。然而，相关监管法规不是缺失，就是滞后。无奈之下，许多互联网医疗业者不得不打起“擦边球”，游走于“灰色地带”。业内专家呼吁，应加快“互联网＋医疗”政策放开的速度，同时在业态创新和安全监管之间求取平衡。

　　

 

　　创新：下载APP可线上就诊、线下拿药

　　

　　近日，百洋医药集团旗下“易复诊”平台与昆药集团在宁举行战略合作签约仪式。“易复诊”是一款移动医疗客户端，作为目前国内大的线上医疗平台，已覆盖全国23个省市、约80家医院。如果算上社区诊所、社会药店等，其签约医药机构达2万余家，在线活跃医生近万名，日均患者咨询量近千人次。该平台在为患者提供医疗服务的同时，也解决了一部分诊后药品供应问题。

　　

　　“易复诊”通过3个步骤为患者提供服务：首先，患者提交自己近期就诊状况，或通过将纸质病例、处方拍照上传等方式，建立健康小档案，便于医生随时调取、参阅以往病史，增加诊断精准性；然后，患者通过扫码或查找关注所需要的医生，添加后可采用文字、语音、图片等多种形式与医生在线交流，随时随地沟通病情。在医生进行线上诊断后，可以直接通过APP开出处方或更新处方建议，而患者也可以在手机短信和APP上同时收到新的处方记录。后，患者可根据定位系统就近选择药店领取药物。

　　

　　医生的咨询、诊疗将收取费用。百洋健康网移动终端事业部总经理胡加跃表示，具体收费多少，“易复诊”不作具体规定，由医生开价并提前告知患者，只要医患双方均接受即可。在该APP已经运行的青岛、北京等地，有的医生为患者免费诊疗，也有的大专家收费1000元／次。

　　

　　尴尬：互联网诊疗游走在“灰色地带”

　　

　　虽然“易复诊”的诊疗是在医生和患者之间一对一进行，但绝不是一个“C2C”（个人对个人）的诊疗行为，而是一个“B2C”，也就是“（医疗）机构对（患者）个人”的模式。“易复诊签约的都是有资质的医疗机构，不是医生个人。”他说，这款APP主打“复诊”，也就是医患之间有过面诊经历后，后续的相关咨询等可以在网上进行。

　　

　　之所以这样强调，是因为要确保符合法律法规规范。按照我国《执业医师法》规定，医生必须在注册的医疗机构执业，在自己被允许从事的专业领域执业，超地域、超专业看病属于非法行医。

　　

　　“易复诊”的宣传资料多处出现“诊断”、“处方”等字眼。按照国家卫生计生委新闻发言人此前的表态，互联网上只能进行健康咨询，涉及医学诊断治疗的将被禁止。而按照我国目前医药不分家的模式，一般患者在医院看完病、开完处方，直接在医院药房拿药。如果在互联网上“开方”，如何拿药也是一个问题。

　　

　　胡加跃解释，医生在“易复诊”APP中给出的“处方”，其实是“处方建议”。患者拿到“建议”后，需要寻找“易复诊”签约的、有驻店医师的药店，才能购买相关处方药。也就是说，网上问诊的结果，需要得到现实中执业医师的确认，才能进行实际的治疗。而对于处方药销售，“易复诊”采取“O2O模式”，也就是线上获得药名，到线下实体药店拿药。

　　

　　建议：政策放开应在监管和创新中求平衡

　　

　　“互联网医疗在兴起过程中的种种尴尬，很多是由于规范缺乏、界限不明造成的。”鼓楼医院党委书记彭宇竹告诉记者，互联网诊断虽然不被允许，但许多医疗机构一直在偷偷做。据有关机构统计，我国各类医药健康APP已经超过2000款。

　　

　　我国“互联网＋医疗”的监管主体多元化，却缺乏具体的互联网医疗监管规定；基于互联网的医师执业规范缺乏，在实际操作中，互联网医疗服务与互联网信息咨询的界限、管辖地和责任归属都不明确，留下许多空白地带，而医保、物价等政策也不适用互联网医疗。

　　

　　业内已听到政策放开的脚步声。记者了解到，国家食药监总局制定的《互联网食品药品经营监督管理办法（征求意见稿）》已结束征求意见，有望对外发布。该《办法》明确提出“解禁处方药网上销售”。此外，广东等省此前对“非急危重症”的网上诊疗已经作出有限度的放开。

　　

　　“但是，互联网医疗过程中产生的大量病人个人隐私信息，容易被过度开发利用，有些甚至是非法利用。当然还有医疗事故的风险。”彭宇竹提醒，在政策放开过程中，一定要充分考虑互联网医疗存在的安全风险，在“创新”和“安全”中求取平衡，不可偏废。