取消编制，医生的地位变低了吗？

　　取消编制，这也意味着，医生从“单位人”向“社会人”转变。

　　

　　继港大深圳医院改革破冰后，深圳成为全国个公立医院综合配套改革方案的试点城市。日前，《深圳市深化公立医院综合改革实施方案》出台。方案提出，改革后，深圳市公立医院将不再实行编制管理，取消行政级别，实行全员合同制管理。在未来3年内，深圳将有近3万医生与编制脱钩。

　　

　　这一举措被视为将彻底打破医生的“铁饭碗”。据悉，这项改革方案的具体内容包括：落实医院的用人自主权，建立以岗位为核心的全员聘用、工资分配等管理制度，健全将考核结果与医务人员的聘用、薪酬挂钩的考核机制，以“老人老办法，新人新办法”的模式来调动员工积极性。深圳卫计委医政处处长表示，取消行政级别，公立医疗机构与民营医疗机构将在同一人力资源平台上竞争，有助于促进医院人才的合理流动。

　　

　　预计到2017年，深圳将有更多的医生走出公立医院的大门，深入民营医院或开办个人诊所，实现多点执业，其收入与声誉、地位也将成正比。

　　

　　“编制”这一带着计划经济色彩的制度，目前仅存在于公务员以及医疗、教育、文化等几个领域。进入编制，被视为端上了一世无忧的铁饭碗。有笑话说，一个有编制的传达室大爷，比一个合同制的部门主任还牛。按照中国相关规定，编制内的医生，与编制外的“合同工”，在某些福利方面享有特权。除了不能随意辞退，而且退休之后的福利也意味着更高。

　　

　　事实上，取消编制并非今日才有之举措。由于编制有限，不少医院早已施行部分合同聘用制。北京市今年5月出台《关于创新事业单位管理加快分类推进事业单位改革的意见》，指出今后北京市现有高校、公立医院等公益二类事业单位将探索不再纳入编制管理。

　　

　　对于有决心走出去的医生来说，取消编制，这也意味着，医生从“单位人”向“社会人”转变，医生多点执业和自由执业将迎来更大的空间。而走出来的医生，为了打造出个人品牌，势必要追求更好的技术，为患者提供更好的医疗服务。取消编制，也给民营医院和社区医院抢夺优质医生提供了更公平的平台。

　　

　　但对不同的医生来说，编制是温床，也是枷锁。不是每个人都愿意离开温床，体制也有体制的好处。在医生不断出来创业的形势下，也有不少医生表示出对体制的留恋，体制内成立的医生集团即是一例。但也有业界人士提出担心，仅仅是深圳改革试点，会否对外地医疗精英失去吸引力，出现招不到医生的尴尬？“老人老办法，新人新办法”会否造成医生内部的两极分化？没有一支稳定的医疗队伍，改革或难以为继。

　　

　　霍尔斯认为，取消编制虽然在一定程度上对医生的就医热情有所影响，但更多的是为医生提供了更多平等就业的机会，在取消编制的大趋势下，医院终走向医生无编制的道路，医生团体将走到主导医院的位置，在不久的将来，再不是医院选择医生入职医院，而是医生自主选择医院就业。长远地看，医生团体在取消编制后可能获得更大的利益。