医生自由执业你怎么看？
来源：霍尔斯医疗
编辑：admin
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时间：2015-07-20
允许“多点”行医，让医生成为自由执业者，在医改中一直是一个热议的话题。随着医改不断的向前推进，对准许医生多点行医的呼声也越来越高。
1995年实施的 《执业医师法》确立了中国医师注册制度。按照该法和《医师执业注册暂行办法》规定，医生只能定点注册行医，否则属于违法。
那就目前中国的医疗管理体系医生能否自由执业？医生自由执业的利与弊有哪些？
有不少专家、学者和医务人员都大力赞成医生的自由执业。赞成医生自由执业的人们认为医生自由执业有以下益处：
1、有利于盘活优质医疗资源。当前优质医疗人力资源普遍缺乏，而需求旺盛。通过医生的自由执业，让医生动起来有利于激活这部分资源，更好的满足群众需求。
2、有利于使医生的收入更能体现其劳动价值。医生劳动力的“解放”，将会提高他们在劳动力市场上的谈判能力，也许会抬高医生的工资；但是破除垄断后，医疗服务行业将能够吸收更多的劳动力，激烈的就业竞争会制约医生工资的增长。终，医生的工资不管是上升还是下降，都是医生亲自参与市场谈判的结果，能够反映医生劳务价值的市场均衡价格，因此能被医生所接受。
3、有利于减少医生“收红包”、拿回扣现象。有一个公式是这样表述的：腐败程度=权力大小/报酬灵活度。对医生来说，包括处方权等在内的对病人的处置权利是没法取消的，而想要解决腐败的问题，只能增加他们报酬的灵活度。这种灵活度，不是哪个部门可以计算出来的，而只能是靠医生们到市场上去寻求他们认为合理而又有人出价的报酬。
4、医师自由流动可以适当分流病人，解决看病难的问题 。患者之所以拥挤在大医院，是由于对民营医院实力的怀疑和国家基本医疗保险向大医院倾斜造成的。在相关医疗保险制度改革的前提下，如果医生可以自由流动，民营医院能够自由地聘请到高水平的专家，保证民营医院的医疗水平，就可以分流一部分病人到民营医院，自然缓解了看病难的问题。
与赞成医生的自由执业相对，有不少反对意见：
1、目前让医生成为自由职业者的的条件还不成熟，还不具备让医师自由执业的外部环境。(1)医院管理的不规范给医生的自由执业带来巨大的风险。在美国等发达国家，医生成为自由职业者是有前提的。首先这些国家有严格的住院医师培养制度和规范化的护士培训，大小医院的医生、护士在临床操作和管理上，程序都基本相同，大小医院的管理水平差异也不大，所以医生自由行医风险不大。但是目前国内医院管理不够规范，医生自由行医的风险还是比较大的。(2)目前还缺少对医生的有效监管，缺乏对医生医疗技术水平和医德的客观评价机制。一个医生的技术水平如何，顶多是本院的医生有所了解，社会并不清楚，甚至业内的信息也不是很畅通。一旦放开让医生自由行医，那些技术水平差的医生随意执业，有可能会损害患者的利益。
2、与目前我国医院管理体系相冲突，不利于患者的治疗。目前我国的医院依然是实行医生24小时值班制度，医院的三级查房制度也是根据医生是医院的固定职工设计的，这就要求医生在法定工作时间“盯”在医院，“盯”住自己的病人。如果让医生自由行医，医生工作分成了多个时间段，导致病人缺乏一个连续管理程序，肯定会影响其治疗的效果。
3、可能会加剧卫生资源的不平稳，不利于医疗资源的优化配置。如果医生真的自由执业，就会出现人往高处走的情况，即业务水平高的医生就会到条件好的地方，业务水平差的医生只好留在条件不好的地区，这不但不利于医疗资源的优化配置，甚至会加剧老少边穷地方的看病难问题！
4、医生自由执业给医生和医院带来的影响未必都是有利的。一方面医生自由执业对某些水平高名声在外的医生可能会有好处，但对某些低年资医师来说，就有可能面临失业。医生的自由流动也可能到导致医院找不到医生的情况。另外医生经过长期的医疗实践，都拥有自己的患者群，医生执业地点的相对固定，有利于患者选择信赖的医生，也有利于医生的经验积累。医师如果打一枪换一个地方，这对患者就医是不利的，也不利于医生本人的发展。
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