4个方面28个科目，二级公立医院绩效考核如何备考？

     《通知》规定，二级公立医院绩效考核工作按照年度实施，考核数据时间节点为1月1日至当年12月31日。

 二级公立医院绩效考核工作与三级公立医院考核工作同样主要分为三个程序：医院自查自评、省级年度考核、国家监测分析，但在具体实施上，二级公立医院绩效考核需结合各省份实际进行考核、监测与分析。

《通知》提出，到2022年建立较为完善的二级公立医院绩效考核体系。

1.医院自查自评

 2020年8月底前，纳入考核的各二级公立医院需对照绩效考核指标体系需完成对上一年度医院绩效情况的分析与评估，将上一年度病案首页信息、年度财务报表及其他绩效考核指标所需数据等上传至国家和省级绩效考核信息系统，形成绩效考核大数据。

 2021年起，每年3月底前医院需完成上述工作。

2.省级年度考核

 2020年12月底前，各省份根据实际，需完成对辖区内纳入考核范围的二级公立医院绩效考核工作，并以适当方式将考核结果反馈给医院，报送国家卫生健康委。

 2021年起，每年6月底前各省需完成上述工作。

3.国家监测分析

 2020年11月底前，国家卫生健康委需完成2019年度国家检测指标分析工作。

 2021年起，每年5月底前国家卫生健康委需完成上述工作。

划重点！

 《通知》规定，二级公立医院绩效考核指标体系与三级公立医院绩效考核指标体系同样主要包括四个方面：医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价。

 不同的是，二级公立医院绩效考核指标体系共28个指标，且28个指标全部为定量指标。28个定量指标中，13个医疗质量指标、9个运营效率指标、4个持续发展指标、2个满意度评价指标等，其中国家检测指标为21个。

 医疗质量方面，通过出院患者手术占比、出院患者微创手术占比、出院患者三级手术占比考核医院医疗水平；通过手术患者并发症、低风险组病例死亡率考核医院医疗质量和医疗安全情况；通过抗菌药物使用强度、重点监控药品收入占比等指标考核医院合理用药状况；通过预约诊疗、门急诊服务、患者等待时间等指标考核医院改善医疗服务效果。

 运营效率方面，通过医疗盈余率、资产负债率、人员经费占比、医疗服务收入占医疗收入比例等指标考核医院经济运行管理情况；通过考核门诊和住院患者次均费用变化衡量医院主动控制费用不合理增长情况。

 持续发展方面，通过人才结构指标考核医务人员稳定性；通过人才培养经费投入占比和专科能力考核医院学科建设状况。

 满意度评价方面，通过门诊患者、住院患者和医务人员满意度评价，衡量患者获得感及医务人员积极性。

《通知》明确，在延续三级公立医院绩效考核指标体系框架的基础上，根据二级公立医院实际，按照"采集为主、填报为辅"的原则，形成二级公立医院绩效考核指标体系。

 无论是二级公立医院还是三级公立医院的绩效考核，数据填报都扮演着重要角色。《通知》指出，在二级公立医院绩效考核过程中，省级卫生健康行政部门要加强医院信息化建设，以数据信息考核为主，必要现场复核为辅，利用“互联网+考核”的方式采集客观考核数据，开展二级公立医院绩效考核工作。

 医院规范使用病历首页，准确上传信息，同样是二级公立医院绩效考核开展的重要基础。

    《通知》指出，为加强临床数据标准化、规范化管理和质控工作，保证病案首页质量，确保绩效考核数据客观真实，二级公立医院要按照国家卫生健康委统一规定填写病案首页。填写病案首页过程中，二级公立医院需注意，使用国家卫生健康委统一的疾病分类编码、手术操作编码、医学名词术语集（二级中医院使用国家中医药管理局统一的中医病证分类与代码、中医名词术语集）

二级公立医院绩效考核指标

找准方向和抓手

 抗菌药物使用强度、低风险组病例死亡率、电子病历应用水平、患者和医生的满意度……未来，这些都将成为考核二级公立医院的重要指标。

 传统观点认为，绩效改革是经管核算方式的变革，而从目前发布的《三级公立医院绩效考核手册》《二级公立医院绩效考核手册》来看，绩效考核不仅是核算方式改革，更是医院内部“四统一”(病案首页、疾病分类编码、手术操作编码和医学名词术语集的统一)。而且，要充分发挥绩效考核的“指挥棒”作用，坚持公益性，调动积极性，引导二级公立医院落实功能定位，持续提升医疗服务能力和科学管理水平，促进公立医院综合改革政策落地见效。

 与《三级公立医院考核指标》进行比对发现，两份文件指标都包含医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价四个一级指标，但是在二级指标的考核中出现了差异和变化。《三级公立医院考核指标》包含14项，而《二级公立医院考核指标》只有10项，没有在人才培养、资源效率、信用建设、经济管理四项指标。另外，在《三级公立医院考核指标》有55项三级指标，而《二级公立医院考核指标》共有28项三级指标，且均为定量指标，其中21个指标为国家监测指标，各地可结合实际适当补充。

 医院绩效考核从不同维度覆盖公立医院运行的每一个微观环节。在深化医改的大格局下，如何以“绩效考核”为牵引，助推基层医疗服务能力提升是政策设计者、考核执行方、公立医院管理者都需思考的问题。

 国家卫健委表示，二级公立医院绩效考核与三级公立医院绩效考核是加强公立医院管理的一体化工作，是一项系统工程。下一步，国家卫生健康委将进一步发挥多部门公立医院绩效考核协调推进、信息共享和结果应用机制的作用，会同相关部门加强统筹协调，形成工作合力。及时出台配套文件，加强对地方工作的指导。此外，还将拓展国家三级公立医院绩效考核信息系统功能，支持二级公立医院绩效考核工作，充分运用超算技术和大数据技术，推进公立医院绩效考核的标准化、信息化、精准化。