基层医改硬伤 近一半在岗医生无本科学历

　　5月24日，在由中国医院院长杂志社举办的第二届中国县市医院论坛中，国家卫生计生委体制改革司梁万年司长表示，目前国家正在制定新版县级公立医院综合改革试点评估体系，未来将对1000多家试点县医院进行评估。

　　梁万年表示，新版评估体系的考评指标将发生重大改变。其核心指标包括医院公益性、控费水平、医院盲目扩张程度、患者满意度和区域协调等内容。他着重强调道，新版评价体系将追求区域医疗系统的佳绩效，而非单个医院的单体绩效。

　　国家卫生计生委医政医管局副局长司赵明钢在会上指出：我国的基本国情是“人多、病多、经济社会发展不平衡、底子薄”。体现公立医院的公益性，走过去苏东国家和英国的路子，中国供政府包不起。学习美国进行市场化、商业保险、社会办医，医疗费用人民负担不起。所以一直以来，走中国特色的发展模式：坚持政府主导，市场调节，扩大投资，保住基本，发展特需，才能以有限的资源满足近14亿人口的看病就医需求。

　　赵明钢表示，“看病难、看病贵”的核心是供需矛盾。“我国48%的在岗医生不具备本科学历，千人口医师数处于发展中国家水平，和发达国家差距很大，特别是基层非常薄弱。”

　　他强调，城市医院建设的龙头在省里，农村的医院龙头建设在县里。目前，大批农村居民到城里看病，必然导致“因病致贫、因病返贫”。因此，必须在农村地区解决农民看病问题，将疑难杂症在县级医院解决，城市公立医院的供需矛盾才能得到缓解，改革的条件才能成熟。

　　他指出，公立医院改革的顶层设计是：将“1125”作为公立医院建设总规划，重点抓好：100个国家和省级医院、1000个地级市医院、2000个县级医院、50000个基层医疗机构。在加强全科医生和住院医师培养培训制度的同时，加强公立医院之间的协作，通过医保、价格等政策手段，推动城市和县级内形成分级医疗格局。

　　赵明钢表示，下一步县级医院改革与发展的重点是做好“八个一”：制定一个规划、确定一个政策、建立一个机制、选好一个伙伴、建设一个体制、用好一个院长、建设一批学科、补充一些设备。

　　而就在活动召开的三天后，国务院办公厅也在今年的医改重点工作任务重强调，县级公立医院改革是公立医院改革的重中之重。5月28日，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》的通知，指出深入实施“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案，坚持以群众反映突出的重大问题为导向，以公立医院改革为重点，深入推进医疗、医保、医药三医联动，巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制。其中，要把县级公立医院综合改革作为公立医院改革的重中之重，系统评估试点经验，梳理总结试点模式并加以推广。