破除“以药养医”10月开始试行

　　自今年10月1日起，胶州、平度、莱西三市15家试点医院启动县级公立医院综合改革，首批试点的即墨市、黄岛区同步跟进。近日，青岛市深化医改领导小组召开工作会议，部署第二批县级公立医院综合改革试点工作。

　　据悉，本次医改的主要任务除破除“以药养医”关键环节外，着重解决建立适应行业特点的薪酬制度、控制医药费用不合理增长、完善“基层首诊、全专结合、双向转诊”的分级诊疗制度等关键问题。

　　15家公立医院取消药品加成

　　破除“以药补医”是县级公立医院综合改革的关键环节，保证按照全市统一部署，本次医改的15家试点医院自10月1日起，正式启动公立医院综合改革工作，届时药品全部实行“零差率”销售。取消药品加成减少的收入，主要通过调整医疗服务价格和增加政府财政补助来解决，医院自行消化不超过10%。

　　建立适应行业特点的薪酬制度

　　会议强调，广大医务人员是公立医院改革的主力军，要把调动医院和医务人员的积极性摆在突出位置，加快建立和完善法人治理结构，在岗位设置、人员聘用、收入分配等方面给予医院自主权，加快建立适应行业特点的薪酬制度，完善院长和医院职工的收入分配激励和约束机制，禁止将医务人员个人收入与医院药品和检查收入挂钩。

　　作为我市首家公立医院综合改革试点医院，即墨市人民医院通过政策性工资收入增长及绩效工资的调整，2013年比2012年同期，医院职工收入人均月增长约1300元，增长率在25%以上。

　　基本药物销售额占比不低于35%

　　为控制医药费用不合理增长，各试点县级公立医院要严格执行药品、耗材集中采购制度，合理配备、优先使用基本药物，积极采用适宜技术，落实处方点评制度，推行临床路径管理，基本药物销售额占比不低于35%,基本药物和常用药品销售额占比不低于80%.

　　据即墨市人民医院介绍，医院结合用药谱，将原有的76大类1500多种药品缩减至800多种。2014年1-8月，与改革前同期相比，药占比下降了10%,基本药物药占比上升了5.69%;门诊次均费用下降了24.90元，住院次均费用下降了422元。

　　同样首批医改的黄岛区(原胶南市)4试点医院的1600余种药品也已全部实行“零差率”销售，医院所得利润和药品收入完全脱钩。2014年1-8月，4家医院药占比同比下降12.58%,基本药物销售金额同比上升10.08%;抗菌药物销售金额同比下降21.75%,抗菌药物金额占全部药品金额的比例同比下降20.02%.

　　建立分级诊疗制度 大病不出县

　　会议强调，本次医改明确县、乡、村三级医疗机构的功能定位，推进远程医疗等卫生信息化建设，探索县、镇、一体化管理的紧密型医联体建设，引导优质医疗资源向基层下沉。

　　协调有关部门，综合运用医疗、医保、价格等手段，完善“基层首诊、全专结合、双向转诊”的分级诊疗制度，如期实现县域内就诊率提高到92%的目标，基本实现大病不出县。

　　记者了解奥，即墨市人民医院投资200余万元建设300多平方米的新生儿科，开放床位10张，结束了新生患儿需要转院到青岛治疗的历史。现代化的中心配液室也即将投入使用。

　　黄岛区加快推进医院信息化建设，黄岛区妇幼保健院的医院信息管理系统目前正在进行基础建设，黄岛区中医医院、第二人民医院信息化建设已完成前期论证，并列入2014年区财政投资项目。

　　霍尔斯医疗管理顾问指出随着15家医院开始试点取消药品加成，标志着国家破除“以药养医”政策的正式落地执行，或将改善目前看病贵的现状。